A cistite intersticial é uma complexa doença crônica caracterizada pela irritação ou inflamação da parede da bexiga. Ela pode deixar cicatriz na bexiga, provocar um espessamento na sua parede, diminuindo a sua capacidade, associada a pontos de sangramento.
Os estudos indicam que 90% dos portadores da cistite intersticial são mulheres e apenas 10% são homens. A doença se manifesta mais intensamente por volta dos 40 anos de idade e raramente acomete crianças.
Sintomas
· Urinar mais de oito vezes por dia e à noite.
· Dor no baixo ventre, sensação de pressão e sensibilidade aumentada ao redor da bexiga e períneo (área entre o ânus e vagina/escroto).
· Dor durante o ato sexual.
· Desconforto ou dor no pênis e escroto.
· Os sintomas podem piorar durante a menstruação.
· Deve-se excluir a infecção urinária ou outras doenças do trato urinário.
Efeitos da cistite intersticial na vida do paciente
A cistite intersticial é sem dúvida uma das mais importantes causas de desconforto no baixo ventre em mulheres. Frequentemente estas mulheres passam por diversos médicos e realizam vários exames antes que o diagnóstico correto seja identificado, causando grande ansiedade. Como o diagnóstico da cistite intersticial é difícil de ser feito e inicialmente, na maioria dos casos, não é encontrado nenhum problema anatômico, sugere-se que a causa seja emocional.
Erroneamente as mulheres são taxadas como estressadas e com desinteresse pelo ato sexual, gerando desajustes conjugais. Essas pacientes podem passar a manifestar fadiga excessiva, depressão, desânimo para as atividades do cotidiano, insônia e sonolência diurna. Além disso, estas mulheres têm sérias dificuldades e desconfortos no trabalho, em viagens e nas relações familiares.
Fatores que pioram
· Bebida alcoólica.
· Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi e etc.).
· Café.
· Chá preto.
· Alimentos condimentados.
· Bebidas gasosas.
· Relações sexuais.
· Estresse.
Fatores que melhoram
· Urinar várias vezes.
· Analgésicos.
· Anti-inflamatórios.
Causas
A sua causa não é completamente conhecida e muitas teorias têm sido propostas como:
· Agressão da bexiga por substâncias tóxicas da urina.
· Doença autoimune (as células do próprio corpo lesam a bexiga).
· Defeito na permeabilidade da parede da bexiga.
Diagnóstico
Não há um exame que sele o diagnóstico da cistite intersticial. Mas ele pode ser realizado através dos resultados da somatória de exames como o aspecto clínico, o diário miccional, o índice de sintomas, a urodinâmica e a cistoscopia, além de ser necessário afastar qualquer outro tipo de doença urinária.
Tratamentos conservadores
· Dieta.
· Psicológico.
· Amitriptilina (antidepressivo).
· Anti-histamínico.
· Ciclosporina.
· Pentosan polissulfato.
Intravesical
· DMSO.
· Pentosan polissulfato.
· BCG.
· Ácido hialurônico.
Cirúrgicos
· Botox.
· Hidrodistensão.
· Derivação urinária.
· Neuromodulação sacral.
· Cistoplastia para aumento vesical.
Apesar de todos os tratamentos mencionados, eles não apresentam altos índices de resolução definitiva, sendo necessário individualizar a conduta conforme a evolução de cada caso.
